الرئيسيةإصابات الركبة الرياضيةإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بعد فشل العملية السابقة
مقال سريري

إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بعد فشل العملية السابقة

عملية المراجعة تبدأ بتحليل سبب الفشل

إعادة بناء الرباط الصليبي ليست مجرد تكرار للجراحة الأولى؛ يجب فهم سبب استمرار عدم الثبات أو تمزق الطعم قبل وضع الخطة.

استشاري جراحة العظام والمفاصل

الدكتور يوسف ابوعودة

عمّان، الأردن

أسباب فشل البناء السابق

قد يتمزق الطعم، أو يبقى عدم الثبات بسبب موضع الأنفاق أو فشل التثبيت أو إصابة لم تُعالج. كما قد تسهم المحاذاة أو إصابات أربطة أخرى في النتيجة.

التقييم السريري والصور

يوثق الفحص مدى الحركة والثبات والمحاذاة، وتقيّم الأشعة موضع الأدوات والتثبيت. يراجع الرنين الطعم والغضروف الهلالي والغضروف المفصلي، ولا يُغني عن الفحص أو تحليل سبب الفشل.

الأنفاق العظمية والتصوير المقطعي

قد يفيد التصوير المقطعي CT في تقييم موضع الأنفاق العظمية وحجمها وتداخلها ومخزون العظم. لا يوجد قياس واحد للأنفاق يفرض المراجعة على مرحلتين؛ فالسؤال هو إمكان وضع طعم وتثبيته بأمان.

إصابات مصاحبة يجب علاجها

تُبحث تمزقات الغضروف الهلالي، تلف الغضروف المفصلي، وعدم الثبات الجانبي أو الخلفي والمحاذاة. وقد يناقش ميلان سطح الظنبوب الخلفي أو قطع العظم فقط في حالات معقدة مختارة أو بعد فشل متكرر؛ فتجاهل سبب مصاحب قد يعرض البناء الجديد لإجهاد مستمر.

العدوى والسبب البيولوجي

يُسأل عن علامات التهاب سابق وتُطلب تحاليل أو عينات عند اللزوم. تثبيت تشخيص العدوى وعلاجها يسبق عادة أي إعادة بناء مخططة.

عملية واحدة أو على مراحل

إذا أمكن وضع أنفاق صحيحة وتثبيت آمن مع عظم كافٍ ومن دون عدوى نشطة، قد تتم المراجعة في مرحلة واحدة. وقد يحتاج تداخل الأنفاق أو نقص العظم إلى ترقيع عظمي ثم إعادة بناء لاحقة؛ ولا يجب إزالة جميع أدوات التثبيت القديمة تلقائياً، كما لا تفرض الأنفاق السابقة ذلك وحدها.

اختيار الطعم

يُختار الطعم بحسب ما استُخدم سابقاً، جودة الأنسجة، النشاط وعوامل الخطورة. لا يوجد طعم واحد مناسب لكل مراجعة.

التأهيل بعد المراجعة

قد يتغير برنامج الحماية والتأهيل بحسب إصلاح الغضروف أو الإجراءات المرافقة. العودة للنشاط تُبنى على معايير الوظيفة والثبات لا على الزمن وحده.

الأسئلة الشائعة
لماذا قد تفشل عملية الرباط الصليبي السابقة؟

قد يرتبط الفشل بتمزق الطعم، أو موضع الأنفاق العظمية، أو التثبيت، أو نقص العظم، أو إصابات الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي، أو عدم ثبات أربطة أخرى أو المحاذاة أو العدوى عند وجود دلائل عليها.

هل يمكن إجراء المراجعة في عملية واحدة؟

نعم في حالات مختارة إذا أمكن وضع أنفاق صحيحة وتثبيت طعم بأمان مع عظم كافٍ ومن دون عدوى نشطة. أما غير ذلك فقد تكون الخطة على مرحلتين أنسب.

متى نحتاج إلى ترقيع الأنفاق العظمية؟

يُناقش عندما تمنع الأنفاق السابقة أو تداخلها أو نقص العظم وضع أنفاق جديدة وتثبيتاً آمناً. وجود أنفاق سابقة لا يعني تلقائياً الحاجة إلى ترقيع عظمي.

لماذا قد نحتاج إلى التصوير المقطعي CT؟

قد يوضح التصوير المقطعي موضع الأنفاق العظمية وحجمها وتداخلها ومخزون العظم بدقة تساعد في التخطيط، ولا يُطلب بالضرورة لكل مريض.

هل يجب إزالة جميع أدوات التثبيت القديمة؟

لا. تُزال الأدوات فقط إذا أعاقت وضع الأنفاق أو التثبيت الجديد، أو سببت مشكلة، أو كان هناك سبب آخر واضح؛ ليست الإزالة التلقائية جزءاً من كل مراجعة.

متى يمكن العودة إلى الرياضة بعد عملية المراجعة؟

تختلف بحسب ما أُجري والإصابات المرافقة. تكون العودة فردية ومعتمدة على الثبات والقوة والاختبارات الوظيفية وجودة الحركة والاستعداد النفسي، لا على مرور الوقت وحده.

المراجعة الطبية

تمت كتابة ومراجعة المحتوى الطبي بواسطة: الدكتور يوسف ابوعودة استشاري جراحة العظام والمفاصل آخر مراجعة طبية: 2 سبتمبر 2026

الخطوة التالية

هل تحتاج إلى تقييم متخصص؟

الخطة المناسبة تبدأ بفهم التشخيص والصور والفحوصات المتاحة، ثم مناقشة الخيارات بصورة واضحة.

هذه المادة للتثقيف ولا تغني عن الفحص الطبي أو مراجعة الطبيب. اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد مفاجئ، حمى، جرح نازف أو فقدان القدرة على تحريك الطرف.