حلقة الحوض أم الحُق؟
تؤثر كسور حلقة الحوض في البنية التي تكوّن الحلقة الهيكلية للحوض، بينما تصيب كسور الحُق تجويف مفصل الورك وسطحه. تختلف آثار النوعين واحتياجات التصوير والتخطيط للعلاج.
الإصابات عالية الطاقة وكسور الهشاشة
قد تحدث هذه الكسور بعد إصابة كبيرة، وقد تنتج أيضاً عن سقوط منخفض الطاقة لدى كبار السن أو من لديهم هشاشة عظام. تساعد آلية الإصابة وجودة العظم على توجيه التقييم والعلاج.
الإصابات المصاحبة
قد تترافق الإصابة، بحسب شدتها، مع أذى في أعضاء البطن أو الحوض أو المسالك البولية أو الأعصاب أو الأوعية، أو مع كسور أخرى. لا تحدث هذه المشكلات في كل حالة، لكنها مهمة بعد الإصابات الكبيرة.
التقييم الأولي
قد تسبق أولويات إنقاذ الحياة وتثبيت الحالة التخطيط النهائي لإعادة بناء العظام. تُنسق الخطة الأولية بحسب الحالة العامة والإصابات المصاحبة.
الأشعة السينية والتصوير المقطعي
تدخل الأشعة السينية في التقييم الأولي لكثير من الحالات. ويكون التصوير المقطعي مهماً في كثير من كسور الحوض والحُق لأنه يوضح نمط الكسر ودرجة الإزاحة وتشريح المفصل بتفصيل أكبر، لكن اختيار الصور يعتمد على الوضع السريري.
ما الذي يحدد العلاج التحفظي أو الجراحي؟
يراعي القرار نمط الكسر ودرجة الإزاحة والثبات وتطابق سطح مفصل الورك والعمر وجودة العظم والحالة الصحية والاحتياجات الوظيفية والإصابات المصاحبة. لا توجد عملية أو طريقة جراحية واحدة تناسب كل الكسور.
التخطيط الجراحي
عندما تكون الجراحة مناسبة، تعتمد الاستراتيجية والطريقة على تشريح الكسر ونمطه وتأثيره في المفصل والإصابات المصاحبة. لا توجد طريقة جراحية واحدة لجميع الحالات.
التحميل والتأهيل
تختلف قيود التحميل ولا يوجد جدول زمني واحد للجميع. يُحدَّد التأهيل والتحميل ووتيرة التعافي لكل حالة بحسب نمط الكسر وثباته والتئامه وطريقة العلاج.
علامات تستدعي رعاية عاجلة
اطلب رعاية عاجلة بعد إصابة كبيرة مع ألم شديد في الحوض أو الورك، أو العجز عن التحميل، أو تشوه واضح، أو تغيرات عصبية جديدة، أو صعوبة التبول أو ظهور دم في البول، أو أعراض مثل الإغماء أو الضعف الشديد أو الشحوب أو التدهور السريع التي قد تشير إلى عدم استقرار الحالة أو فقدان الدم.
لماذا يهم التصوير المقطعي؟
يساعد التصوير المقطعي في إظهار نمط الكسر ودرجة الإزاحة وسطح المفصل بتفصيل أكبر، مع اختيار الصور بحسب الوضع السريري.
هل سأحتاج إلى جراحة؟
يعتمد ذلك على نمط الإصابة وثباتها وإزاحتها وتطابق المفصل والإصابات المصاحبة والحالة الصحية بعد تقييم متخصص.
متى يمكنني التحميل على الطرف؟
تُحدد القيود والتدرج بحسب ثبات الكسر والتئامه والعلاج، ولا يوجد جدول زمني واحد يناسب كل الإصابات.
تمت كتابة ومراجعة المحتوى الطبي بواسطة: الدكتور يوسف ابوعودة استشاري جراحة العظام والمفاصل